Questions fréquemment posées

Q. Que sont les varices?
A. Les varices sont des veines dilatées, des veines tordues sur les jambes, habituellement provoquées par de petites valves (comme une chute d'eau causant un jet).

Q. Comment est-ce qu'on en arrive à avoir des varices?
A. Antécédents familiaux, grossesse, obésité, et immobilité sont autant de facteurs propices au développement de varices.

Q. Les varices posent-elles problème?
A. Au début elles ne posent problème qu'au niveau esthétique, mais plus tard elles peuvent entrainer des phénomènes de coagulation (phlebitis), saignements, ulcères et des problemes de peau (dermatite).

Q. Q'est ce que la chirurgie totale des varices?
A. La chirurgie totale des varices consiste à extraire les varices par des incisions multiples de l'aine à la cheville. Cette technique laisse des cicatrices permanentes, et peut causer l'engourdissement permanent des jambes ou pieds et sacrifie habituellement une veine importante dans la jambe appelée la veine de la saphène. C'est la veine requise pour d'eventuelles interventions dans le coeur et les jambes. Esthétiquement, elle est inacceptable pour la plupart des patients

Q. A quoi ressemble une grosse veine variqueuse?
A. Les grosses veines variqueuses sont plus larges, elles sont tordues et plus nombreuses que les veine normales.

Q. Qu'est ce qui cause les veines variqueuses?
A. Valves disjointes (perforateurs). Ces valves peuvent se trouver n'importe du bas de l'aine jusqu' à la cheville. Il est crucial d'identifier et sceller ces valves disjointes. Il y a environ 80-90 perforateurs dans chaque jambe.

Q. Quelles sont les causes de cet écoulement?
A. Ces perforateurs ont des valves à sens unique invisibles et minuscules en eux. Si aucune de ces valves ne fonctionne correctement, le sang afflue a l'envers, des grandes veines aux petites veines. Ceci augmente graduellement la pression dans les petites veines, les faisant plus grandes et tordues. Lorsque les varicosités sont traitées, par la chirurgie des varices (stripping) ou par n'importe quelle autre méthode, les fuites doivent être identifiées et controlées. Pour beaucoup de patients qui sont passés par la chirurgie des varices pour le traitement de leur varicosités, ces perforateurs malfonctionnant n'ont pas été controlés.

Q. Qu'est ce que la chirurgie des varices?
A. Les patients qui subissent une chirurgie des varices ont besoin habituellement d'une anesthésie générale. Beaucoup d'incisions sont faites dans la jambe, et les veines sont enlevées. Ceci inclut une veine très importante, appelée la longue veine de la saphène, qui est une veine qui va de l'aine vers le bas de la cheville sur l'intérieur de la jambe. Tout doit être fait pour préserver cette veine pour d'éventuelles chirurgies au coeur de la jambe dans le futur.

Q. La chirurgie des varices traite-t-elle les varicosités?
A. Pas du tout. La probabilité que les varicosités réapparaissent est très importante. Je vois des centaines de patients chaque année qui ont subi 1-4 chirurgies des varices dans le passé, qui ont a nouveau des varicosités sur la même jambe. Évidemment, ce ne sont pas les veines qui ont été enlevées auparavant. La raison pour laquelle les varicosités réapparaissent vient du fait que les fuites (valves malfonctionnantes) n'ont pas été controlées pendant la chirurgie.

Q. Pourquoi les femmes sont-elles plus touchées par les veines variqueuses que les hommes?
A. Environ 90% des patients sont des femmes. L'hérédité et la grossesse sont les deux facteurs les plus importants. La grossesse cause une pression dans la région pelvienne ayant pour résultat des valves malfonctionnantes.

Q. Est-ce que l'obésité est un facteur?
A. Oui, tout comme la grossesse, n'importe quel facteur qui augmente la pression dans les veines pourrait avoir comme conséquence la formation de varices et de varicosités.

Q. Doit-on systematiquement agir contre les varices?
A. Bien qu'au debut le souci soit plus d'ordre esthetique, presque invariablement ces varices vont grossir et pourront causer des complications. Des symptômes comme des crampes ou une sensation de lourdeurs dans les jambes sont des plaintes fréquentes chez les patients. Des complications sérieuses, telles que le developement d'ulcères, de coagulations et de saignements, pourront alors se produire plus tard pouvant entrainer jusqu'au décès.

Varicosités
La grande majorité des varicosités résultent des varices. Ceci ne signifie pas qu'un patient avec beaucoup de varicosités devrait avoir des grandes veines enflées dans la jambe. Plusieurs de ces varices sont tout à fait petites et doivent être vérifiées sous le bon éclairage avec les jambes élevées. Un exemple fréquent est celui des varicosités sur l'extérieur des cuisses qui résultent habituellement des minuscules varices venant de l'arriere du genou. Pour se débarasser de la plupart des varicosités efficacement, on doit fermer ces minuscules varices et arreter l'ecoulement responsable, autrement les varicosités reviendront un jour ou l'autre. La même règle s'applique si l'on choisit le traitement au laser.